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因第三人造成工傷的勞動(dòng)者未請求侵權(quán)人賠償,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由用人單位承擔(dān)?

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作者:正邦人力來源:微信號:hnzbhr網(wǎng)址:http://m.da411.com


【事件回放】


張某系某機(jī)械公司職工,某機(jī)械公司為其辦理了工傷保險(xiǎn)。2014年4月27日 張某乘坐王某摩托車在上班途中與李某駕駛的大型車發(fā)生碰撞,致張某受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定張某在本次交通事故中不承擔(dān)責(zé)任。


張某受傷后,一直在醫(yī)院住院治療,期間,張某向某機(jī)械公司借支10000元用于治療。截止2014年12月5日,張某共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)398049.84元,2014年7月3日張某的丈夫向人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定,該局于2014年9月2日做出認(rèn)定工傷決定,認(rèn)定張某屬于工傷。


后雙方因醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生爭議。張某向仲裁委員會申請仲裁,該委于2014年9月27日以某機(jī)械公司已為張某參加了工傷保險(xiǎn)為由,作出不予受理案件通知書。


2014年10月8日,張某向法院提起訴訟,請求判決李某、王某、太平洋保險(xiǎn)公司和某運(yùn)輸公司共同賠償因交通事故造成的損失398049.84元(其中醫(yī)藥費(fèi)80000元)。2014年1月15日人民法院判決太平洋保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)額內(nèi)賠償張某10000元,李某賠償其余醫(yī)療費(fèi)70000元。該判決已于2015年1月15日發(fā)生法律效力。


【法院判決】


一審法院審理認(rèn)為:


張某因交通事故遭受傷害,后經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)認(rèn)定為工傷,某機(jī)械公司雖為張某參加有工傷保險(xiǎn),但某機(jī)械公司并未及時(shí)向參保地社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請,亦未提出延期認(rèn)定申請。


判決:某機(jī)械公司支付張某提出工傷認(rèn)定前即2014年4月27日至2014年7月3日期間的醫(yī)療費(fèi)240303.85元(含某機(jī)械公司已支付的10000元)


某機(jī)械公司不服該判決,向中級法院提起上訴。


二審法院審理認(rèn)為:


根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金會先行支付。工傷保險(xiǎn)基金會支付后,有權(quán)向第三人追償。


因此,工傷職工的醫(yī)療費(fèi)請求權(quán)屬于選擇性請求權(quán),工傷職工只能擇其一行使,一旦請求第三人支付醫(yī)療費(fèi)后,工傷基金先行支付的前提條件即已喪失,勞動(dòng)者無權(quán)再要求工傷基金承擔(dān)先行支付責(zé)任。


本案,某機(jī)械公司已經(jīng)為張某參加了工傷保險(xiǎn),故第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或無法確定第三人的,應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。張某已經(jīng)向李某、王某、太平洋保險(xiǎn)公司和某運(yùn)輸公司主張了醫(yī)療費(fèi),故其不能再請求某機(jī)械公司承擔(dān)醫(yī)療支付責(zé)任。


張某在某機(jī)械公司已經(jīng)為其參加工傷保險(xiǎn)的情形下,請求某機(jī)械公司承擔(dān)先行支付責(zé)任,沒有法律依據(jù),應(yīng)駁回其訴訟請求。


二審法院判決:撤銷一審法院民事判決,駁回張某的訴訟請求。


【溫馨提示】


由于勞動(dòng)者向不同主體主張權(quán)利所依據(jù)的法律關(guān)系不同,導(dǎo)致不同主體承擔(dān)的責(zé)任也不相同。


侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任是基于過錯(cuò)原則,而工傷保險(xiǎn)基金和用人單位在此種情況下承擔(dān)責(zé)任是基于無過錯(cuò)原則,更應(yīng)嚴(yán)格按照法律規(guī)定承擔(dān)法定責(zé)任。在第三人確定的情況下,用人單位無承擔(dān)墊付責(zé)任的義務(wù)。


本案,張某在明知其醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額的情況下,未向侵權(quán)人足額主張醫(yī)療費(fèi),而將部分支付醫(yī)療費(fèi)的責(zé)任加于用人單位,于法無據(jù),不應(yīng)得到支持。


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